Принципы действия EMDR: факторы, влияющие на результат

Принципы действия EMDR-терапии лежат в основе её эффективности. Метод EMDR (ДПДГ — десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз) сегодня признан одним из наиболее эффективных подходов в работе с психологической травмой, ПТСР и хроническим стрессом. Однако его эффективность не определяется только техникой.

 

Что такое общие терапевтические факторы?

 

Чтобы понять, как работает EMDR, важно учитывать контекст терапии — в первую очередь, так называемые общие факторы влияния. Это те принципы, которые действуют независимо от метода и присутствуют в любой глубокой, работающей терапии.

Общие факторы — это аспекты, которые влияют на результат психотерапии независимо от подхода (будь то EMDR, КПТ, психоанализ и т. д.). Исследования показывают, что именно эти факторы во многом определяют эффективность терапии.

 

К ним относятся:

• качество отношений между терапевтом и клиентом,
• ожидания и вера клиента в результат,
• личные ресурсы клиента,
• внутренняя установка самого терапевта,
• а также — физиологические и гормональные процессы, связанные с безопасностью и доверием.

 

Рассмотрим каждый из этих факторов подробнее.

 

Отношения между клиентом и терапевтом — принципы действия

 

Один из центральных принципов психотерапии — «отношения лечат». Независимо от метода, именно отношения, в которых присутствуют доверие, эмпатия, уважение и подлинность, создают ту среду, где возможны внутренние изменения.

 

В гуманистической традиции основными условиями эффективного взаимодействия считаются:

• эмпатия (умение быть рядом с чувствами клиента),
• конгруэнтность (внутренняя согласованность и искренность терапевта),
• безусловное принятие.

 

Для EMDR эти условия особенно важны, поскольку метод предполагает доступ к травматическим воспоминаниям. Без чувства защищённости и надёжного контакта клиент просто не сможет включиться в глубокую переработку опыта.

 

Ожидания клиента

 

То, с какими ожиданиями человек приходит в терапию, играет существенную роль в том, что в итоге получится.

 

Сюда входят:

• доверие к методу и терапевту,
• вера в возможность изменений,
• представления о себе и своих способностях к восстановлению.

 

Психотерапия, особенно травмоориентированная, всегда сопряжена с рисками и дискомфортом.
Если клиент внутренне настроен на то, что у него «не получится» — это может стать барьером.
Если же он чувствует поддержку, получает реалистичное объяснение метода и понимает свою активную роль — это становится ресурсом.

 

Ресурсы клиента — принципы действия

 

EMDR как метод не «лечит» клиента — он активирует собственные механизмы переработки.
Это значит, что самые мощные ресурсы находятся внутри самого человека.

 

К ним относятся:

• способность к саморефлексии,
• эмоциональная устойчивость (сила Я),
• понимание своих трудностей,
• мотивация к изменениям,
• готовность к контакту.

 

В начале терапии задача терапевта — внимательно исследовать, какие внутренние и внешние ресурсы доступны клиенту здесь и сейчас, и какие нуждаются в укреплении.

 

Установка терапевта

 

Один из наименее обсуждаемых, но крайне важных факторов — внутренняя установка самого терапевта.

 

Как он воспринимает клиента?
Во что он верит относительно возможности изменений?
Смотрит ли он на человека через призму симптомов — или через призму потенциала?

 

Это особенно важно в методах, где терапевт занимает относительно ненаправляющую позицию, как в EMDR.

 

Эффект Розенталя: вера, которая формирует поведение

 

Психолог Роберт Розенталь в 1960-х годах провёл исследование, в котором показал, что ожидания учителей напрямую влияют на успеваемость учеников. Позже этот эффект подтвердился в разных сферах — в том числе в медицине и психотерапии.

 

Пол Вацлавик, исследователь и психотерапевт, экспериментально показал, что наши представления о другом человеке могут формировать наше взаимодействие с ним — даже если они не имеют объективного основания.

 

Это означает, что если терапевт, пусть даже молча, считает, что клиент «тяжёлый» или «безнадёжный» — это влияет на весь процесс: на темп, стиль общения, выбор интервенций и эмоциональную атмосферу.
Терапевтическая установка должна быть построена на уважении к клиенту и его внутренней мудрости.

 

«Внутренняя, целительная часть клиента намного мудрее, чем терапевт с его набором техник».

 

Физиологическая основа доверия: окситоцин — принципы действия

 

Отдельного внимания заслуживает гормон окситоцин, известный как «гормон привязанности и безопасности».

 

Исследования показывают, что:

• он снижает тревожность,
• усиливает чувство защищённости,
• помогает формировать доверительные связи,
• ослабляет реакцию миндалины — области мозга, связанной с быстрым реагированием на угрозу.

 

Некоторые исследования показывают, что при введении окситоцина (в виде спрея) у людей с травматическим опытом улучшаются результаты терапии.
Однако здесь есть и ограничения: нет однозначных данных о долгосрочной безопасности заместительной терапии.
Гораздо более важным и устойчивым способом повышения уровня окситоцина является человеческий контакт — тёплые отношения, эмпатия, телесное присутствие, поддержка.

 

Принципы действия

 

Метод ДПДГ — это не только техника.
Это процесс, который разворачивается внутри отношений, на фоне личной мотивации, в контексте веры, уважения и безопасности.
Он активирует ресурсы, которые уже есть у клиента — а задача терапевта состоит в том, чтобы создать для этого необходимые условия.

 

Ключевые общие факторы:

 

• Поддерживающий контакт между клиентом и терапевтом
• Реалистичные и конструктивные ожидания
• Осознание и активация личных ресурсов
• Установка терапевта, основанная на уважении и доверии
• Физиологическая поддержка через безопасность и эмпатию

 

Именно сочетание этих факторов позволяет EMDR быть по-настоящему глубокой и трансформирующей практикой.